유방암 병기 구분하기. 유방암 타입 이해하기.

유방암 병기

 

유방암은 여성들이 가장 많이 걸리는 종류의 암 중 하나입니다.

이러한 암을 진단하고 치료하기 위해서는 정확하고 철저한 검사가 필요합니다.

유방암을 진단하기 위해서는 초음파 검사를 진행하고, 그 후 MRI와 같은 영상학적 검사를 거쳐 암의 크기와 림프절의 분포와 개수, 전이 여부 등을 확인합니다.

이를 통해 정확한 병기를 결정하여 적절한 치료 방법을 선택합니다.

 

유방암의 병기는 치료의 중요한 요소 중 하나입니다.

병기를 결정하는 데에는 수술을 진행하고 암 조직을 정확히 분석하는 것이 가장 정확한 방법입니다.

따라서 진단 후 적절한 수술을 진행한 후 병리 소견을 확인하여 정확한 병기를 확정합니다.

 

 

병기(T)

림프절 전이와 개수(N)

타 장기 침범(M)

 

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종양의 크기(T 병기)

• Tis : 상피내암 종
• T0 : 종양의 크기가 불분명할 때 
• T1 : 종양의 크기가 2cm 이하 
• T2 : 종양의 크기가 2cm~ 5cm 
• T3 : 종양의 크기가 5cm 초과 
• T4 : 종양이 흉벽, 피부를 침범하거나 염증성 유방암일 때

 

림프절 전이 등 개수(N) 

• N0 : 겨드랑이 림프절 전이가 없을 때 
• N1 : 암세포가 전이된 겨드랑이 림프절이 3개 이하 
• N2 : 암세포가 전이된 겨드랑이 림프절이 4~9개 
• N3 : 암세포가 전이된 겨드랑이 림프절이 10개 이상, 또는 쇄골 상부 림프절 전이가 있을 때

 

다른 장기 침범 여부(M) 

• M0 : 다른 장기에 전이가 없을 때 
• M1 : 다른 장기에 전이가 있을 때

유방암 병기 표

유방암이 진단되었을 경우

병원에서 받은 결과지를 꺼내어 그 숫자의 의미를 파악해 보시면 

예로) T21MO Stage 2B 인경우

T2 = 2cm~5cm 라는 뜻입니다.

N1이라는 것은 겨드랑이 림프절 전이가 있다는 뜻입니다.

MO이라는 것은 다른 장기로 원격전이 없다는 뜻입니다.

Stage 2B의 의미는 결과가 유방암 2기 B라는 뜻입니다.

 

 

유방암 타입 이해하기

 

유방암은 호르몬 수용체의 유무와 종류에 따라 여러 가지 유형으로 분류됩니다.

유방암 호르몬 수용체의 3가지 유형

 

1. 호르몬 수용체 양성 유방암

호르몬 양성 수용체=양성, 음성

이 유형은 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체를 포함합니다. 

즉, 이러한 호르몬 수용체를 가진 암세포들이 성장하는 것입니다.

대부분의 여성들이 이 유형의 유방암에 걸리며, 호르몬 치료나 항호르몬 치료로 치료할 수 있습니다.

 

2. HER2 양성 유방암

HER2 =양성, 음성

이 유형은 HER2 유전자가 변이하여 너무 많은 HER2 단백질을 만들어내는 것으로 인해 발생합니다.

이러한 단백질은 유방암의 성장에 중요한 역할을 합니다.

HER2 양성 유방암은 굉장히 빠르게 성장할 수 있으며, 항체 치료나  HER2 치료할 수 있습니다.

 

3. 삼중 음성 유방암

위 3가지 수용체가 없는 그룹

이 유형은 호르몬 수용체가 없으며, HER2 단백질도 없는 것으로 분류됩니다.

따라서 현재까지 이 유형의 치료는 매우 어렵습니다.

이 유형의 유방암은 종종 대형 종이며, 대개 양성 고환 다운 증후군으로 진단됩니다.

 

 

호르몬 양성

여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론에 의해 몸에서 분비한 여성호르몬이 계속 만들어 내는 것입니다.

전체 유방암의 65~75%가 호르몬 양성 수용체입니다.

유방암 호르몬 치료는 에스트로겐의 작용을 막는 것입니다.

그로 인하여 생리가 끊길 수가 있습니다.

 

호르몬 양성 타입에는 호르몬 치료는 2가지 방법이 있습니다.

01. 여성 호르몬을 제허 할 약물을 사용하는 것입니다. 여성 호르몬이 수용체와 결합하는 것을 막습니다.

02. 호르몬을 막는 방법으로 폐경 여부에 따라 난소 기능 억제제 또는 부신 수질에서 여성호르몬을 만들지 않게 하는 억제제를 쓰는 것입니다. 

 

 

타목시펜

상품명으로는 놀바덱스, 타목센, 타모플렉스 등이 있습니다.

하루 1정을 복용하며 복용 기간은 5~10년입니다.

타목시펜은 유방암 치료에 널리 사용되는 항암 약물입니다.

에스트로겐 수용체 양성 유방암 환자들은 타목시펜이 처방됩니다.

타목시펜은 에스트로겐 수용체 조절제로 분류되며 암세포의 에스트로겐 수용체 결합해 작용합니다.

에스트로겐의 합성과 작용을 억제하면서 암세포의 성장을 차단하게 됩니다.

타목시펜은 유방암의 재발을 예방하거나 수술 후의 보조 치료로 사용됩니다.

유방암에서 발생할 수 있는 새로운 암의 발생위험을 감소시키는데 도움을 줍니다.

또는 고위험군 여성에게는 유방암의 발생을 예방하기 위한 목적으로도 사용되기도 합니다.

 

타목시펜 부작용

타목시펜의 일부 부작용이 있을 수 있습니다.

갱년기와 관련된 증상이나 골격부 통증 또는 두통, 혈전 등이 있을 수 있습니다.

 

 

고세렐린

고세렐린은 주사제 형태로 사용되며 보통 한 달에 한 번 주입되기도 합니다.

고세렐린 투여 기간은 2년입니다.

주사제 치료가 끝나면 대부분 생리가 다시 시작되므로 임신 계획이 있는 환자에게 적합한 약물입니다.

고세렐린은 성장호르몬 저해제로 사용되는 합성 호르몬 타입의 약물입니다.

여성의 호르몬 수용체 양성 유방암의 치료로 사용되며 전립선암에도 사용되기도 합니다.

고세렐린은 과도한 성장 호르몬의 분비를 억제하여 암의 성장을 줄입니다.

고세렐린은 타목시펜을 병행하며 복용 됩니다.

 

 

아로마타아제 억제제

유방암 치료에 사용되는 항암 약물 중 하나로 주로 갱년기 후 여성에서 호르몬 수용체 양성 유방암 치료에 사용됩니다.

폐경으로 인하여 에스트로겐을 분비하지 않지만 간이나 근육 등에 있는 아로마타아제라는 효소가 에스트로겐으로 전환하는 이유로 아로마타아제 억제제는 폐경 후 피하지방 및 부신에서 만들어진 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 것을 차단합니다.

아로마타제 억제제는  아나스트로졸, 레트로졸, 엑스메스탄 3가지가 있습니다.

하루 1정 복용하며 복용 기간은 5~10년입니다.

 

아로마타아제 억제제 부작용

뼈 및 골밀도 감소, 관절통, 갱년기와 관련된 증상으로 발한, 불면증 등이 있습니다.

 

 

표적치료제

표적치료제는 특정 기전이나 분자에 대해 작용해 암세포를 죽이거나 성장을 억제하는 치료제입니다.

즉 표적 치료란 유전자만을 선택적으로 골라내어 억제하는 치료입니다.

 

트라스투주맙(Trastuzumab, Herceptin)

대표적인 표적치료제로 트라스주맙입니다.

이 항체치료제는 세포 외의 HER2 단백질에 결합하여 HER2 경로를 차단하고 HER2 단백질로 인한 암세포의 성장 및 전이를 억제합니다. 트라스투주맙은 대부분의 HER2 양성 유방암 환자에게 사용되는 일종의 표준 치료입니다.

 

페르주맙(Pertuzumab, Perjeta)

 이 항체치료제는 HER2 경로를 차단하는 특정 지점에 결합합니다. 페르주맙은 유방암의 초기 치료 및 재발 예방을 위해 트라스투주맙과 함께 병용 치료로 사용됩니다.

 

아데커타제(ado-trastuzumab emtansine, Kadcyla)

이 약물은 트라스투주맙과 소량의 화학요법 약물이 결합한 형태입니다.

HER2 단백질에 결합한 뒤 세포 내로 들어가서 암세포를 배회하는 방식으로 작용합니다.

이 치료제는 다른 표적 치료에 대한 반응이 미미하거나 불완전한 환자들에게 사용됩니다.

 

 

결론

유방암은 본인의 타입이 어떤 것인지가 매우 중요합니다.

유방암 타입에 따라 진행 유형과 치료 약제 그리고 그 뒤에 따르는 예후 등 달라질 수 있습니다.

유방암 치료는 단기간에 끝나는 것이 아니라 앞으로 5~10년 등 약을 복용해야 하므로 앞으로 몇 년 동안 무슨 약물을 복용하는지 부작용은 무엇인지 본인에 대한 타입을 알고 난 다음 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

유방암은 각각의 특성과 적절한 치료 방법이 필요하며 유방암은 매우 복잡하고 치료 방법도 다양하기 때문에 정확한 진단과 적절한 치료 계획이 필수적입니다. 따라서 정확한 진단을 위해 상세한 검사가 필요하며, 이를 바탕으로 개별적인 치료 계획이 수립되어야 합니다.

 

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